Partenaires
Le groupe TraGenInnov rassemble les membres de deux projets de recherche, appartenant au Centre Léon Bérard-université Lyon 1, à l'Inserm-Cermes3, au CNRS-Cermes3, au GEMASS-Sorbonne Université, à Sciences Po Grenoble, à l'Inserm-CESP :
- le projet "Processus de prescription de la médecine génomique" financé par l'Institut National du Cancer et dirigé par Sylvain Besle (CLB-Université Lyon 1).
Résumé : Depuis 2020, les techniques de séquençage du génome entier sont disponibles en soins standards notamment via le Plan France Médecine Génomique 2025. Ces nouveaux outils permettent une description plus fine des caractéristiques génomiques des tumeurs, mais leur technicité et les quantités de données générées rendent l’acte de prescription clinique particulièrement complexe. L’expertise des médecins et les moyens techniques propres à chaque hôpital peuvent avoir des conséquences importantes sur leurs conditions de prescription et donc sur l’accès des patients.
Ce projet porte sur le processus de prescription de la médecine génomique en France dans le domaine des cancers de l’adulte et ses conséquences sur l’accès des patients. Notre hypothèse est que l’accès des patients à la médecine génomique varie selon les contextes de prescription, décrits comme des agencements particuliers entre des réseaux sociotechniques qui rendent possible la prescription, et des parcours de patients. Les réseaux seront étudiés à travers trois dimensions : les infrastructures organisationnelles et technologiques de la génomique, le cadre institutionnel local ainsi que leurs modalités de régulation.
La recherche sera réalisée dans quatre hôpitaux avec une méthodologie multi-située qualitative, reposant sur l’analyse croisée de quatre niveaux d’investigations : l’étude du travail des prescripteurs, l’analyse des parcours de patients, la reconstitution des processus de séquençage et d’interprétation génomique et des formes de régulations locales.
Parmi les objectifs de ce projet : 1/ évaluer les conséquences de la médecine génomique sur la chronicisation des cancers avancés et 2/ comprendre les effets des lieux de soin sur le recours aux technologies génomiques.
- le projet "Trajectoires d'innovations génomiques en contextes de soin" financé par l'Agence Nationale de la Recherche et dirigé par Catherine Bourgain (Cermes3-Inserm).
Résumé : Les technologies de génomique sont un ensemble de machines et dispositifs associés, aujourd’hui répandu en contextes de soin, où leur usage s’est massifié et routinisé. Si des travaux de sciences sociales ont analysé les conditions de leur introduction dans certains domaines cliniques, peu ont interrogé les effets transversaux du développement d’un niveau moléculaire d’analyse commun à de nombreuses pathologies. Des circulations entre domaines cliniques, des logiques d’uniformisation ou des effets levier pourraient toutefois être attendus. Nous manquons également d’analyses globales sur les conditions de production et de reconnaissance du statut d’innovations biomédicales dont ces technologies jouissent aujourd’hui.
Le projet TraGenInnov propose d’enquêter sur les conditions dans lesquelles ces technologies en viennent à être considérées comme des innovations pour le soin. Suivant une approche inspirée des analyses sociohistoriques de la façon dont histoire et contextes sociaux importent dans le devenir des technologies, il reconstruit les trajectoires d’innovations génétiques dans six contextes cliniques issus des maladies rares, des maladies cardiovasculaires et du cancer. Il s’agit de tenir ensemble une analyse (1) des formes et de l’impact du travail professionnel autour de ces technologies, (2) du travail des patients et des familles et (3) des effets des régulations étatiques, marchandes, professionnelles et citoyennes. L’attention est portée sur les conditions dans lesquelles le caractère innovant est revendiqué, admis ou critiqué par les acteurs. Nous cherchons à dégager les spécificités des traditions cliniques, des éventuels effets de transversalité des technologies.
